新的尿液检测对前列腺癌的诊断准确性更高
根据 4 月 18 日发表在 《JAMA Oncology》杂志上的一项研究，一种测量与前列腺癌相关的 18 个基因的新尿液测试比 PSA 和其他现有生物标志物测试在检测临床上显着的癌症方面具有更高的准确性。研究人员得出结论，尿液检测 MyProstateScore 2.0 (MPS2) 可以有效减少不必要的前列腺活检，同时提供对令人担忧的前列腺癌的高度准确检测。
“在近 800 名 PSA 水平升高的患者中，新测试能够非常准确地排除临床上显着的前列腺癌的存在。这使患者能够避免更多繁重和侵入性的检查，例如 MRI 和前列腺活检，并坚信我们不会遗漏任何东西。”范德比尔特大学医学中心泌尿学助理教授兼转化癌症研究主任 Jeffrey Tosoian 医学博士说道。谁是该研究的第一作者。
前列腺癌是美国男性中最常见的癌症，也是导致男性癌症死亡的第二大原因。PSA 血液检测已被广泛用作前列腺癌筛查的第一步。尽管绝大多数患有前列腺癌的男性 PSA 升高，但相当一部分未患前列腺癌的男性 PSA 也升高。
因此，单独使用升高的 PSA 来提示前列腺活检会导致大量不必要的活检。虽然前列腺活检通常是安全的，但它是侵入性的、不舒服的，并且存在一些令人担忧的并发症的风险。因此，对于 PSA 升高的患者，非常需要进行二线检测，以更好地确定哪些男性真正需要活检，哪些不需要。
由于一些低级别前列腺癌不需要治疗，并且可以通过称为主动监测的方法进行安全监测，因此开发 MPS2 测试是为了更具体地检测需要早期检测和治疗的较高级别、“临床意义重大”的癌症。为此，研究小组分析了美国各地的前列腺肿瘤，以确定在存在重大癌症时更常检测到的新基因。信息最丰富的 18 个基因被合并到 MPS2 测试中，然后在国家癌症研究所对 PSA 水平升高的男性进行的试验中进行测试。独特的是，作者能够将这种新颖的测试与其他前列腺癌测试进行比较，包括最初的双基因 MPS 测试。
该研究涉及 743 名男性，中位年龄为 62 岁，中位 PSA 水平为 5.6。虽然现有的生物标志物测试可以避免 15% 至 30% 不必要的活检(即活检呈阴性或发现不需要治疗的低级别癌症)，但使用 MPS2 将避免 35% 至 42% 不必要的活检，而不会遗漏任何额外的活检具有临床意义的癌症的诊断。对于既往有阴性活检病史的男性，这种改善更为明显，使用 MPS2 将不必要的活检率从 46% 降低到 51%，而现有测试的不必要活检率从 9% 降低到 21%。
多参数磁共振成像 (mpMRI) 是另一种已使用的二线测试，虽然它可以改善临床上有意义的前列腺癌的检测，但对结果的解释可能是主观的并且差异很大。作者还指出，mpMRI 在某些社区环境中不可用，并且对于某些患者来说不是一种选择。目前的研究并不是为了将生物标志物与 mpMRI 进行比较，但研究人员目前正在为此目的进行一项前瞻性、多中心试验。
在新测试显示没有临床意义的前列腺癌的患者中，作者得出结论，“MPS2 的外部验证性能支持其在准确排除 mpMRI 和活检的必要性方面的有效性。”他们指出该研究的局限性在于只有 13% 的参与者是非裔美国人。由于前列腺癌在非裔美国男性中更为普遍，研究小组目前正在对更多种族多样化的人群进行进一步的分析。
Tosoian 与密歇根大学教授张玉平博士和肖兰波博士是共同第一作者，Tosoian 和 Arul Chinnaiyan 博士是该大学发起了这项研究。 Chinnaiyan 和医学博士 John T. Wei 是该研究的资深作者。对这项研究做出贡献的其他范德堡大学研究人员包括医学博士内森·萨莫拉 (Nathan Samora) 和医学博士亨特·罗宾逊 (Hunter Robinson)。
该研究获得了前列腺癌基金会青年研究者奖 (Tosoian)、密歇根-范德比尔特 EDRN 生物标志物表征中心 (U2C CA271854) 和 EDRN DMCC (U24 CA086368) 的资助。
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