突破性研究确定了肺癌肺切除术后静脉血栓栓塞的预测因素
在德克萨斯州圣安东尼奥举行的胸外科医生协会 2024 年年会上提出的一项新研究，探讨了围绕冠状动脉旁路移植术 (CABG) 中多动脉移植术 (MAG) 和单动脉移植术 (SAG) 之间的选择的持续争议用于多支冠状动脉血运重建。
这项研究从 2008 年到 2019 年，涉及超过 100 万患者，接受了两次以上旁路移植的孤立性 CABG，结果发现，与单动脉移植相比，多动脉移植 CABG 具有更好的长期生存率，使其成为首选多支血管血运重建的手术策略。
“多项小型研究已经证明多动脉移植具有生存益处。我们想知道在单中心研究中观察到的多动脉移植的生存益处是否会转化为大型全国队列，”该研究的主要作者、大学医院医学博士 Joseph Sabik III 说。“使用 STS 成人心脏手术数据库，我们能够证明它确实有效。”
10 年时，与 SAG 相比，MAG 未调整(HR 0.59，95% CI 0.58-0.61)和调整后(HR 0.86，95% CI 0.85-0.88)生存率有所改善。中心每年 10 例或更多 MAG 病例与生存获益相关。
在各种亚组中都发现了 MAG 相对于 SAG 的生存优势，包括稳定型冠心病、急性冠脉综合征和急性梗塞。值得注意的是，对于 BMI 小于 40 的患者，MAG 显示出更高的生存率，而 BMI 为 40 或更高的患者，SAG 则显示出更高的生存率。对于 80 岁或以上的患者以及患有严重心力衰竭、肾衰竭、周围血管疾病或肥胖的患者，MAG 和 SAG 的生存结果相当。
患者数据是从 STS 成人心脏手术数据库收集的，并与国家死亡指数联系起来以进行全面的纵向生存分析。实施了风险调整措施，包括逆概率加权和多变量建模，以确保准确的比较。
这些发现对于临床医生和心脏外科医生决定最合适的多血管血运重建方法具有重要意义。
“几乎所有患者都观察到多动脉移植的生存获益，但 80 岁或以上的患者以及患有严重合并症的患者除外，在这些患者中，多动脉移植和单动脉移植的生存率相似。唯一能够通过单动脉移植获得更好生存的患者是严重肥胖的患者，”Sabik 博士说。
这项研究不仅为正在进行的争论提供了宝贵的见解，而且还为医疗保健专业人员在冠状动脉搭桥手术期间优化患者结果提供了循证指导。
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